RESUMO
BACKGROUND: In January, 2021, a vaccination campaign against COVID-19 was initiated with the rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19, and BBIBP-CorV vaccines in Argentina. The objective of this study was to estimate vaccine effectiveness at reducing risk of SARS-CoV-2 infection and COVID-19 deaths in people older than 60 years. METHODS: In this test-negative, case-control, and retrospective longitudinal study done in Argentina, we evaluated the effectiveness of three vaccines (rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19, and BBIBP-CorV) on SARS-CoV-2 infection and risk of death in people with RT-PCR confirmed COVID-19, using data from the National Surveillance System (SNVS 2.0). All individuals aged 60 years or older reported to SNVS 2.0 as being suspected to have COVID-19 who had disease status confirmed with RT-PCR were included in the study. Unvaccinated individuals could participate in any of the analyses. People with suspected COVID-19 who developed symptoms before the start of the implementation of the vaccination programme for their age group or district were excluded from the study. The odds ratio of SARS-CoV-2 infection was evaluated by logistic regression and the risk of death in individuals with RT-PCR confirmed COVID-19 was evaluated by proportional hazard regression models, adjusted for possible confounders: age at the time of the symptom onset date, sex, district of residence, epidemiological week corresponding to the symptom onset date, and history of COVID-19. The estimation of vaccine effectiveness to prevent death due to COVID-19 was done indirectly by combining infection and death estimates. In addition, we evaluated the effect of the first dose of viral vector vaccines across time. FINDINGS: From Jan 31, to Sept 14, 2021, 1â282â928 individuals were included, of whom 687â167 (53·6%) were in the rAd26-rAd5 analysis, 358â431 (27·6%) in the ChAdOx1 nCoV-19 analysis, and 237â330 (18·5%) in the BBIBP-CorV analysis. Vaccine effectiveness after two doses was high for all three vaccines, adjusted odds ratio 0·36 (95% CI 0·35-0·37) for rAd26-rAd5, 0·32 (0·31-0·33) for ChAdOx1 nCoV-19, and 0·56 (0·55-0·58) for BBIBP-CorV. After two doses, the effect on deaths was higher than that on risk of infection: adjusted hazard ratio 0·19 (95% CI 0·18-0·21) for rAd26-rAd5, 0·20 (0·18-0·22) for ChAdOx1 nCoV-19, and 0·27 (0·25-0·29) for BBIBP-CorV. The indirectly estimated effectiveness on deaths was 93·1% (95% CI 92·6-93·5) for rAd26-rAd5, 93·7% (93·2-94·3) for ChAdOx1 nCoV-19, and 85·0% (84·0-86·0) for BBIBP-CorV following two doses. First dose effect of viral vector vaccines remained stable over time. INTERPRETATION: The vaccines used in Argentina showed effectiveness in reducing infection and death by SARS-CoV-2 and COVID-19. FUNDING: None.
Assuntos
COVID-19 , ChAdOx1 nCoV-19 , Argentina/epidemiologia , COVID-19/epidemiologia , COVID-19/prevenção & controle , Estudos de Casos e Controles , Humanos , Estudos Longitudinais , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , SARS-CoV-2RESUMO
RESUMEN INTRODUCCIÓN: La vigilancia del exceso de mortalidad (EM) por todas las causas puede ser utilizada para evaluar la magnitud del impacto de la pandemia de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). El objetivo de este estudio fue calcular el EM en Argentina durante 2020 y compararlo con las muertes por COVID-19 notificadas en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, en el que se analizaron las series de defunciones por todas las causas de los períodos 2015-2019 y 2020, y las muertes por COVID-19 notificadas al SNVS durante 2020. El EM se estableció como la diferencia entre el número de defunciones por todas las causas del año 2020 y el umbral de alerta (percentil 75 de los datos históricos). Se calculó la proporción de muertes en exceso no explicadas por los casos confirmados de COVID-19 fallecidos. RESULTADOS: En 2020 el EM en Argentina fue de 10,6% (36 306 muertes sobre el umbral). En el primer semestre no hubo exceso, las muertes observadas se encontraron por debajo del límite inferior esperado; en el segundo semestre fue de 25,6% por encima del umbral. Se notificaron 45 568 fallecidos por COVID-19 mediante el SNVS. DISCUSIÓN: Los valores de mortalidad concuerdan con la evolución de la pandemia en el país. El sistema de notificación de fallecidos por COVID-19 es robusto debido al aporte de una amplia red y al cotejo con otras fuentes oficiales para completar la información en el SNVS.
ABSTRACT INTRODUCTION: All-cause excess mortality (EM) surveillance can be used to assess the impact of the COVID-19 pandemic. The aim of this study was to estimate the EM in Argentina in 2020 and compare it with the deaths from COVID-19 reported in the National Health Surveillance System (SNVS). METHODS: A descriptive study was conducted based on the analysis of all-cause mortality series for the period 2015-2019,2020 and confirmed COVID-19 deaths during 2020 in Argentina. The EM was calculated as the difference between the number of deaths in 2020 and the alert threshold (75th percentile of historical data). The proportion of excess deaths not explained by deaths reported by COVID-19 in the surveillance system was calculated. RESULTS: EM in Argentina in 2020 was 10.6% (36306 deaths above the threshold). In the first half of the year there was no excess, deaths were below the expected lower limit; in the second half of the year it was 25.6% above the threshold. A total of45568 COVID-19 deaths were reported to the SNVS. DISCUSSION: Mortality values are in accordance with the evolution of the pandemic in the country. The COVID-19 death reporting system is robust due to the contribution of a wide notification network and the cross-checking with other official sources to complete the information in the SNVS.
RESUMO
INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio fue evaluar posibles factores de riesgo asociados a la mortalidad por COVID-19 y estimar la variabilidad de la fuerza de la asociación según grupo etario, en Argentina en 2020. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo. Se presentaron las frecuencias para las variables analizadas y se aplicó un análisis de supervivencia calculando los cocientes de riesgos diarios de fallecer en los primeros 30 días luego del inicio de síntomas (HR, IC95%). Se incluyeron como predictores categóricos la edad <60 años, el sexo, ausencia de comorbilidades, asma, hipertensión arterial (HTA), diabetes, enfermedad oncológica previa (EOP), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia cardíaca, enfermedad renal (ER), obesidad (OB) y tuberculosis estratificando por grupo etario. RESULTADOS: La comorbilidad más frecuente en fallecidos fue HTA. Los HR más bajos se observaron en personas <60 años (0,086; IC95%: 0,083-0,090) y sin comorbilidades (0,287; IC95%: 0,271-0,303). Los HR más elevados se observaron en personas con ER (2,05; IC95%: 1,94-2,16), insuficiencia cardíaca (1,66; IC95%: 1,59-1,73), EOP (1,65; IC95%: 1,57-1,74) y OB (1,53; IC95%: 1,46-1,6). En personas <60 años, las que mostraron una mayor asociación con la mortalidad fueron EOP y ER; en >80 años fueron ER, OB y sexo masculino. DISCUSIÓN: A medida que aumentó la edad, la magnitud de asociación entre las comorbilidades analizadas y el riesgo de fallecer fue menor. Dado que asma y HTA en >60 años no resultaron ser factores de riesgo en la presente investigación, se requiere profundizar su estudio.
Assuntos
Argentina , Sobrevida , Fatores de Risco , Mortalidade , Infecções por CoronavirusRESUMO
INTRODUCCIÓN: La vigilancia del exceso de mortalidad (EM) por todas las causas puede ser utilizada para evaluar la magnitud del impacto de la pandemia de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). El objetivo de este estudio fue calcular el EM en Argentina durante 2020 y compararlo con las muertes por COVID-19 notificadas en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, en el que se analizaron las series de defunciones por todas las causas de los períodos 2015-2019 y 2020, y las muertes por COVID-19 notificadas al SNVS durante 2020. El EM se estableció como la diferencia entre el número de defunciones por todas las causas del año 2020 y el umbral de alerta (percentil 75 de los datos históricos). Se calculó la proporción de muertes en exceso no explicadas por los casos confirmados de COVID-19 fallecidos. RESULTADOS: En 2020 el EM en Argentina fue de 10,6% (36 306 muertes sobre el umbral). En el primer semestre no hubo exceso, las muertes observadas se encontraron por debajo del límite inferior esperado; en el segundo semestre fue de 25,6% por encima del umbral. Se notificaron 45 568 fallecidos por COVID-19 mediante el SNVS. DISCUSIÓN: Los valores de mortalidad concuerdan con la evolución de la pandemia en el país. El sistema de notificación de fallecidos por COVID-19 es robusto debido al aporte de una amplia red y al cotejo con otras fuentes oficiales para completar la información en el SNVS
